Эпидемиология и факторы риска для болезнью Альцгеймера `ы болезней

Есть ряд аспектов, мы должны позаботиться о том, когда анализа эпидемиологических фактов.

A. сколько человек ALZHEIMER болезнь? А возраст как основным фактором, определяющим

Можно распространенности болезнью Альцгеймера болезнь измеряется? В диагностических критериев деменции, которые были введены в американской психиатрической ассоциации в 1980 как DSM - III критериев, необходимых, чтобы потеря интеллектуального потенциала достаточной степени вмешиваться в социальной или профессиональной деятельности, а также ухудшение памяти и по крайней мере один области познания в лицо, начеку и спать. В клинический опыт, многие люди прежде symptomotology с сенсорными дефицит только в одном районе, часто, но не всегда память, и не доходят до той точки, на которой этот дефицит вмешивается в жизнь мероприятий некоторое время, в результате чего диагноз довольно консервативной. Влияние этих консервативных диагностические критерии исследования могут быть значительными, поскольку пожилых людей в ухудшение памяти или только которые все еще функционируют, несмотря на мягкой когнитивные изменения в двух областях познания не будет засчитываться как demented даже если на раннем этапе болезнью Альцгеймера "ы болезней. Таким образом, данные по Эванс и зависимых по распространенности деменции в Восточном Бостоне были почти вдвое, полученными в Шанхае исследование слабоумия ниже. Эти различия могут быть реальные различия между общинами, но может также отражать о влиянии DSM - III критериев, которые были использованы в Шанхае исследование, тогда как в Восточном Бостоне исследования, требования для демонстрации функциональными нарушениями не используется.

Несмотря на эти проблемы, существует всеобщее соглашение между исследований, когда один участки журнала возраста конкретных распространенности деменции против линейный участок в возрасте лет прямой линии могут быть получены в течение ряда возрасте между 65 и 85 лет, что свидетельствует слабоумия удваивается каждые 4,9 на 5,1 лет.

B.CASE контроля продольных исследований и выявления других факторов риска

В консервативной, но точной DSM - III и McKhann и др.. диагностических критериев для слабоумием и болезнью Альцгеймера болезнь, стало возможным выбирать людей с вероятной болезнью Альцгеймера болезнь с высокой степенью точности и сравнить их возраста и пола соответствием контроль для выявления других факторов риска. Ряд такой случай - контроль исследования были проведены в течение последнего десятилетия. Семейные истории, конечно, было известно как фактор риска для заболевания болезнью Альцгеймера на протяжении десятилетий и, конечно, были подтверждены в тематических исследований, особенно в тех, которые занимаются тем с началом в возрасте до 75. Другим фактором риска продемонстрировали быть относительно высоким фактором риска в совместных повторный анализ на 12 тематических исследований по EURODEM был главой травмы, связанные с потерей сознания или краткое hospitalization.60 дополнительные факторы риска интересов, о которых сообщили EURODEM анализа включают истории серьезные депрессии, история синдромом Дауна в относительном, история болезнь Паркинсона в первой степени родственник, и, возможно, история современной материнской возраста.

Другой провокационный вывод, получена в одной продольное исследование в том числе сердечно-сосудистых, а также неврологические workups на ежегодной основе, Бронксе старения Исследование заключается в том, что миокарда infarct является фактором риска пожилых женщин. Этот вывод приобретает особое интерес ввиду вывод, что Аполипопротейн Е4 allele является фактором риска для заболеваний сердца и болезнью Альцгеймера болезнь. Этот вывод еще не подтверждены и в других исследованиях. Однако, Спаркс и др.. сообщили очень значительное увеличение plaques в neocortex в медицинских случаях экзаменатор пожилых людей, которые имеют 75% стеноз коронарной на судно по сравнению с теми, кто не имел болезнь сердца.

C. отсутствие образования, как фактора риска для ALZHEIMER болезни и других прогрессивных виды деменции

В 1988, Мортимер рассмотрел две группы факторов риска заболевания болезнью Альцгеймера: социальных переменных, таких, как образование и оккупации, и индивидуальные психологические особенности, включая интеллект, личность, и стресс. Он утверждал, что "психосоциальные факторы действовать главным образом для сокращения разницы интеллектуального резерва до уровня, где более скромный уровень патологии мозга приводит к diagnosable слабоумия." Он предсказал, что вследствие этих психосоциальных факторов риска будет их решительным ассоциации позднего начала в тот момент, когда процесс старения сократил нормальной мозговой резерв.

Мы имели возможность подтвердить эти прогнозы. В 1987, Дрс. Дэвид лосося, Игорь Грант, и Роберт Катцман на UCSD были приглашены принять участие в опрос распространенности dementing расстройств в случайно выбранной населения 5055 пожилых людей, которые жили в Цзинь - В округе в Шанхае, Китай, 63 который был проведен в Минюан Чжан и коллегами по Шанхайской Института психического здоровья в сотрудничестве с Дрс. Уильям Лю, Пол Леви, и Елена Ю в Университете Иллинойса в Чикаго. В неожиданный вывод, что 27,2% из когорты никогда не были в школе, т.е., не то образование; 36,7% получил начальное образование, многие только 1 к 2 лет; И 36,1% в среднее школьное образование или выше, с докторской степенью, что представляет собой весьма широкое распространение в образовательных спектра в этом сообществе. В ходе первого этапа было быстро очевидно, что те, без формального образования будут получать достаточно низкой баллов на китайском языке с Mini - Психическое государственный экзамен, что мы использовали, поэтому следующие рекомендации Киттнер и associates64 мы использовали образования конкретных пороговых баллов по этому экзамен в выборе темы для более интенсивного клинической оценки. Было интересно, что дефицита в этих без образования выходит за рамки чтения или расчета; Примерно 90% из тех, кто без формального образования, не смогли скопировать дублирования пятиугольников рисунок на Mini - Психическое государственный экзамен. Лица, которые никогда не проводила кистью или карандашом в раннем возрасте не смогли научиться использовать эти инструменты.

На втором этапе этого исследования, интенсивное клиническое изучение на основе DSM - III и NINCDS - ADRDA критериев было проведено по вопросам, которые были ниже образование конкретных среза баллов по китайской версии Mini - в психическом статусе экзамен плюс 5% из остальных предметов с этапа 1. Работа деятельность включает основные истории болезни, физического осмотра, изучения неврологических, психиатрических интервью, шкал депрессии и neuropsychological испытаний. Функциональные изменения измерялась симптомов слабоумия списков, Пфеффер функциональной шкалы и Инструментальная деятельность Ежедневный Жизнь и деятельность Ежедневный Жители масштабах. Клинические диагнозы выступил терапевтов были рассмотрены опытные неврологи и психиатры. Был весьма драматические последствия образования о заболеваемости слабоумием и болезнью Альцгеймера болезнь, особенно среди женщин. Например, в том числе 75 - 84 - летних женщин, распространенность деменции была 3,9% в средней школе с более или образование, 12,6% тех, кто в начальную школу, и 18% в тех, которые не имеют образования . Даже если мы использовали образования конкретной величины, мы были обеспокоены тем, что известные отношения психического статуса испытания на образование, возможно, смутило диагностического процесса. Поэтому мы провели дополнительный анализ данных с помощью компьютерных алгоритмов для определения диагноза. Повторный анализ данных с использованием компьютера диагнозы только на основании зрения инструментальной деятельности и повседневной жизни симптомов слабоумия сообщили информантами показывает практически идентичные действия низким уровнем образования. Кроме того, найти в этом анализе и в первоначальном анализе, что noneducated лиц моложе 75 редко имеют повышенный риск слабоумия тогда такой риск присутствует в возрасте старше 75 раз свидетельствует о том, что эффект образования в этой когорты являются реальными и соответствует Мортимер прогноза.

Аналогичный эффект образования было отмечено в исследованиях по распространенности деменции проведенному во Франции, Швеции, Италии, Финляндии и Израиля, а также в исследованиях инцидента случаев слабоумия осуществляется в Северном Манхеттене. Исключением стала Фрамингхам исследования, которые не показывают образование эффект. Дополнительные поддержки доказательства в отношении образования эффект в исследованиях продолжительности жизни без функциональными нарушениями в порядке католических сестер, а также из исследований инцидента случаях когнитивных зрения в EPESE исследований (Белый). Что касается численности образования сути, это должно быть определено в многовариантный анализ принимая во внимание возраст, поскольку возраст является таким мощным фактором, и отсутствие образования является гораздо более распространенным среди пожилых людей. Что такое многомерного анализа в Шанхае исследования, относительный риск для лиц, имеющих среднее школьное образование против noneducation был 2,04 и в Бордо исследования было 1,94.

Тем не менее, следует помнить, что хотя образование является фактором риска, что болезнью Альцгеймера болезнь является демократической болезни. Лица, в любой профессии или любой интеллектуальной способности могут быть пострадавшим. Например, Джордж Бидл, лауреат Нобелевской премии, который, в основном, личную ответственность за открытия в области биохимической генетики и который также выполнял функции Председателя Совета Университета Чикаго за 7 лет, которая скончалась в 1980 - е годы в возрасте 86 от болезнью Альцгеймера болезнь. Однако, многие исследования, отсутствие образования является важным фактором риска.