流行病学及危险因素阿尔茨海默病

有几个方面，我们要照顾的时候，分析流行病学事实。

答：有多少人有老人痴呆症吗？ 年龄作为一个主要的决定因素

可以盛行率阿尔茨海默病的衡量吗？ 诊断标准为痴呆被引进，由美国精神病学协会在1980年由于用电需求管理-三的标准要求，有损失的智力能力足以严重干扰社会或职业功能以及受损的内存和至少一名其他面积认知，在一个人很警觉，并入睡。 在临床经验看，许多个人开始symptomotology与认知赤字，在短短的一个领域，常常但并不总是记忆，并没有达到这一点，在这个赤字会干扰生命活动在一段时间内，使诊断十分保守。 的影响，这些保守的诊断标准，对社区研究可能会相当严重，因为老人与受损的只有记忆或那些至今运作良好，尽管有轻度认知功能的变化，在两个方面的认知不会算作痴呆症患者，即使在早期阶段阿尔茨海默氏症'病。 因此，数字商务部长埃文斯及联营公司为痴呆患病东波士顿人几乎增加了一倍，这些获得了在上海的研究老年痴呆症介绍如下。 这些差异可能是真正的分歧，社区之间，但也可能反映的影响，用电需求管理-三的标准，其中用在上海研究，而在东波士顿的研究中，要求示范功能障碍是没有用的。

尽管有这些问题存在，是世界之间的协议的研究，当一个剧情日志的特定年龄痴呆患病针对线性情节的年龄在几年直线可以得到超过范围的年龄介乎65至85年，这表明老年痴呆症双打每四月九日至五月一日。

b.case控制和追踪性的研究，找出其他危险因素

与保守，但准确的用电需求管理-三和mckhann等人。 诊断标准的痴呆症和早老性痴呆病的，它成为可行的选择个人可能的阿兹海默氏症与高准确度，并比较它们的年龄和性别匹配的对照，以找出其他的危险因素。 若干这样的病例对照研究已进行了在过去十年里。 家族史，当然，一直被称为一个危险因素，为阿尔茨海默氏症的疾病，几十年来，当然也有被确认的病例对照研究，尤其是在那些涉及的科目与发病前， 75岁的。 另一个危险因素，证明是一个比较强的风险因素协同再分析的12个案例研究，由eurodem是头部外伤与意识丧失或简短hospitalization.60额外的风险因素，有兴趣报道，由eurodem分析包括历史严重的抑郁症，一个历史的唐氏症儿的，在一个相对的，历史的帕金森氏病的第一个学位是相对的，或许历史上的高龄产妇。

另一个挑衅找到，在得到了一个纵向研究，其中包括心血管系统以及神经系统workups对每年，布朗克斯衰老研究，是心肌梗死，是一个危险因素，在老年妇女。 这一调查结果，就增加了兴趣，鉴于这次调查发现载脂蛋白e4等位基因是一个危险因素，无论心脏病和阿尔茨海默氏病。 这一发现尚未得到证实，在其他研究。 不过，火花等。 有报道，一个很显着增加，在粥样硬化斑块和大脑皮层在医学检验人员案件老人个人进行了75 ％ ，狭窄的冠状动脉血管相比，那些没有心脏病。

三，缺乏教育程度的一个危险因素，为阿尔茨海默氏症和其他痴呆渐进

1988年，天敏考虑两套危险因素阿尔茨海默氏病：社会变数，如教育和职业，以及个性心理特征，包括智力，人格，和压力。 他争辩说， " … …社会心理因素的行为主要是为了减少保证金的智力储备到一定程度，如果较为温和的水平，脑部病理结果在诊断老年痴呆症"他预测说，作为一个后果，这些心理社会因素，将有强烈的关联晚发型上的时候，老龄化进程加快，减少了正常脑储备。

我们有机会，以证实这些预言。 在1987年，阳痿。 朱鲑鱼，伊戈尔补助金，和罗伯特卡兹曼在加州被邀请参加一项统计调查结果显示，患病率斑症，在随机抽选的人口5055人，老人住在进安区在上海，中国，其中63个进行了由明远张和他的同事在上海心理健康研究所的协作阳痿。 威廉刘保罗征收，并盘玉在伊利诺伊大学的芝加哥。 一个意想不到的发现是， 27.2 ％的队列从来没有去过学校，即没有受过教育的; 36.7 ％ ，收到了小学教育，很多只有1至2年; 36.1 ％中学教育或更高，与博士学位，从而构成了一个非常广泛的分布在教育频谱在这个社区。 在第一阶段，它很快就看出，那些没有正规教育，将获得相当低的分数，对中国版的迷你精神状态检查，我们使用了，所以以下的建议，特地和associates64我们用教育专用截断几十对这项考试在选题策划，为一个更加密集的临床评价。 这是有趣的是，财政赤字在那些没有受过教育的延伸超越阅读或计算;大约90 ％的人没有正规教育无法复制重叠五边形数字迷你精神状态检查。 个人从未举行了毛笔或铅笔在早期生命没能学会使用这些工具。

在第二阶段的这次调查中，一个密集的临床考试基于dsm -三和体检-评定标准进行了对臣民都低于教育专用截止得分，中国版的迷你心理状态考试加5 ％在余下的科目，从第1期。 这项工作列入了一个重大疾病史，身体检查，神经学检查，精神科采访中，抑郁症的规模和神经心理测验。 功能变化是衡量痴呆症状清单，普费弗功能表和器乐日常生活活动和日常生活活动量表。 临床诊断由体检医生后来检讨，由经验丰富的神经科医师和精神科医生。 有一个非常戏剧性的影响，教育的基础上，患病的老年痴呆症和老年痴呆症，尤其是妇女。 例如，在75 -8 4岁的老妇女，痴呆患病为3 .9％ ，与那些中学或以上的教育，为1 2.6％ ，与小学， 1 8％在那些没有受过教育。 即使我们用教育专用截断点时，我们关注的是已知的关系，心理健康状况测试，以教育可能反而混淆了诊断过程。 因此，我们进行了进一步的分析数据，利用计算机算法，以确定诊断。 再分析数据用电脑诊断仅依据受损的器乐日常生活活动和老年痴呆症的症状报道，由报案人显示出一个几乎相同的影响，教育程度低。 此外，调查结果在这项分析，并在原来的分析认为，个人noneducated下， 75岁的，很少有风险增加老年痴呆症，而这方面的风险，是目前超过75岁，再次表明了教育效果，在这个队列是实是一致的，与天敏的预测。

类似的效果，教育观察研究的痴呆患病进行，在法国，瑞典，意大利，芬兰，以色列，以及在研究事件的案件痴呆进行了在北曼哈顿。 一个例外一直framingham的研究并没有显示出教育效果。 额外的支持性证据，在关于教育的影响，发现在研究长寿无功能障碍，在一项命令的天主教修女，以及从研究事件的案件认知功能障碍，在epese研究报告（白皮书） 。 对于实力的教育效果，这一定要下大决心，在多因素分析以年龄到因为年龄，是一个如此强大的决定因素，以及缺乏教育是更常见于老年人。 这种多元统计分析，在上海的研究中，相对危险度为那些与中学教育中，主场迎战noneducation是2.04 ，并在波尔多学习是1.94 。

但是，我们必须紧记，而教育是一个危险因素，即阿尔茨海默氏症是一个民主的疾病。 个人在任何职业或任何智力能力，可折磨。 其中一个例子是乔治比德尔，这位诺贝尔和平奖得主是谁，在很大程度上，亲自负责对外开放领域的生化遗传学和卫生组织还担任过总统的芝加哥大学，为7年，两人于上世纪80年代，在86岁以下阿兹海默氏症。 然而，在许多社区研究，缺乏教育是一个重要的危险因素。