Die Pubertät

Die Mechanismen, die Pubertät einleiten, sind, kaum erforscht aber werden gedacht, um aus Zurücknahme der zentralen Hemmung der GnRH Freigabe zu resultieren. Klima- und körperliche Faktoren werden in das TIMING von Pubertät (einschließlich Körperfett ändert, körperliche Übung), sowie die Erbfaktoren (z.B. ein G Protein-verbundenes Empfängergen, GPR 54) erfordert für pubertal Entwicklung miteinbezogen.

LH und FSH sind beides Tief im prepubertal Kind. In der frühen Pubertät fängt FSH an, zuerst in nächtliche Impulse zuerst zu steigen; dieses wird von einem Aufstieg in LH mit einer folgenden Zunahme der Testosteron-/Östrogenniveaus gefolgt.

In den Jungen fangen pubertal Änderungen an zwischen 10 und 14 Jahren an und sind an zwischen 15 und 17 Jahren komplett. Die Genitalien entwickeln sich, vergrößern Testikel und der Bereich des Schamhaares erhöht sich. Höchsthöhengeschwindigkeit wird zwischen Alter 12 und 17 Jahre während Stadiums 4 der Testikular- Entwicklung erreicht. Volle Spermatogenese tritt verhältnismässig spät auf.

In den Mädchen beginnen Ereignisse ein Jahr früher. Brustknospevergrößerung fängt am Alter 9-13 Jahre an und fährt zu 12-18 Jahren fort. Schamhaarwachstum beginnt am Alter 9-14 Jahre und wird bei 12-16 Jahren abgeschlossen. Menarche tritt verhältnismäßig spät (Alter 11-15 Jahre) auf, aber Höchsthöhengeschwindigkeit wird früh (am Alter 10-13 Jahre) erreicht, und Wachstum wird viel früh als in den Jungen abgeschlossen.

Frühreife Pubertät

Entwicklung der sexuellen zweitenseigenschaften oder Menarche in den Mädchen, oder vor am Alter von 9 Jahren ist vorzeitig. Alle Fälle erfordern Fachmanneinschätzung durch einen pädiatrischen Endocrinologist.

Idiopathic (zutreffender) Precocity ist am allgemeinsten in den Mädchen und in den Jungen sehr selten. Dieses ist eine Diagnose des Ausschlusses. Ohne offensichtliche Ursache für Entwicklung der vorzeitigen Brustes oder des Schamhaares und einen frühen Wachstum-Spurt kann es normal sein und kann in Familien laufen. Behandlung mit den long-acting GnRH Entsprechungen (gegeben durch nasalen Spray, durch subkutane Einspritzung oder durch Implantat) verursacht Ausgleich der Gonadotrophinfreigabe über downregulation des Empfängers - und folglich verringerte Geschlechtshormonproduktion - und ist gemäßigt wirkungsvoll; cyproterone Azetat, ein antiandrogen mit progestational Tätigkeit, kann auch benutzt werden.

Die folgenden ist andere Formen von Precocity:
Zerebraler Precocity. Viele Ursachen der hypothalamischen Krankheit, besonders Tumoren, können auf diese Art sich darstellen. In den Jungen muss dieses rigoros ausgeschlossen werden. MRI Scan wird fast immer angezeigt, um diese Diagnose auszuschließen.
McCune-Albright-Syndrom. Dieses ist normalerweise in den Mädchen, mit Precocity, polyostotic faserartigem Dysplasia und Hautpigmentation (Caféau-lait). Eine aktivierende Veränderung des Gens GNAS1, welches die untereinheit Gs-Protein verschlüsselt, ist gefunden worden.
Vorzeitiges thelarche. Dieses ist frühe Brustentwicklung alleine, normalerweise Ausgleichstrom, am Alter 2-4 Jahre. Es kann bis Pubertät zurückgehen oder fortbestehen. Es gibt keinen Beweis der follikularen Entwicklung.
Vorzeitiges adrenarche. Dieses ist frühe Entwicklung des Schamhaares ohne bedeutendes andere Änderungen, normalerweise nach Alter 5 Jahre und häufiger in den Mädchen.

Verzögerte Pubertät

Über 95% von Kindern zeigen Sie Zeichen der pubertal Entwicklung durch Alter 14 Jahre. In seiner Abwesenheit sollte Untersuchung durch Alter anfangen 15 Jahre. Ursachen von Hypogonadism (sehen Sie unten), sind offenbar relevant aber die meisten Fälle darstellen Verfassungsverzögerung.

In der Verfassungsverzögerung sind pubertal Entwicklung, Knochenalter und Statur parallel. Eine Familiengeschichte kann bestätigen, dass andere Familienmitglieder die gleiche verzögerte Entwicklung erfuhren, die allgemein in den Jungen aber in den Mädchen sehr selten ist.

In den Jungen zeigt ein Testikular- Volumen > 5 ml den Anfang von Pubertät an. Ein steigendes Serumtestosteron ist ein früherer Anhaltspunkt.

In den Mädchen ist die Brustknospe das erste Zeichen. Ultraschall erlaubt genaue Einschätzung der Eierstock und uterinen Entwicklung.

Basale LH/FSH Niveaus können den Aufstellungsort eines Defektes identifizierenen, und GnRH (LHRH) Tests können das Stadium der frühen Pubertät anzeigen.

Wenn irgendeine Weiterentwicklung in Pubertät klinisch offensichtlich ist, werden Untersuchungen nicht angefordert. Wenn Verzögerung groß ist und Probleme (z.B. strenges an der Schule necken) ernst sind, Niedrigdosis wird kurzfristige Geschlechtshormontherapie verwendet. Fachmanneinschätzung ist ratsam.

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