البلوغ

الآليات التي هي الشروع في سن البلوغ غير مفهومة ولكن يعتقد أن تنجم عن انسحاب من وسط كبح اطلاق سراح GnRH. العوامل البيئية والمادية وتشارك في توقيت البلوغ (بما فيها الدهون في الجسم التغيرات ، والتمارين البدنية) ، فضلا عن العوامل الوراثية (مثل مجموعة ال البروتين إلى جانب الجين المستقبلة ، لائحة برلمان غرينلاند 54) اللازمة لنضج البلوغ.

LH و FSH هي منخفضة على حد سواء في prepubertal الأطفال. في أوائل سن البلوغ ، ويبدأ في الارتفاع FSH الأولى ، في البداية ليلي في البقول ؛ ويلي ذلك ارتفاع LH مع زيادة لاحقة في هرمون تستوستيرون / مستويات الاستروجين.

في الأولاد ، تغيرات البلوغ تبدأ في الفترة بين 10 و 14 عاما وكاملة في ما بين 15 و 17 عاما. تطوير الأعضاء التناسلية ، وتكبير الخصيتين ومنطقة العانة من الزيادات. ذروة الذروة هي السرعة التي تم التوصل إليها بين الأعمار 12 و 17 عاما خلال المرحلة 4 من الخصيتين التنمية. كامل spermatogenesis يحدث في وقت متأخر نسبيا.

في الفتيات ، والأحداث تبدأ قبل عام. توسيع تبرعم الثدي يبدأ في الأعمار 9-13 سنة وتواصل 12-18 عاما. العانة النمو تبدأ في سن 9-14 سنوات ، وأنجزت في السنوات 12-16. الحيض يحدث في وقت متأخر نسبيا (سن 11-15 عاما) ولكن السرعة هي ذروة الذروة التي تم التوصل إليها في وقت سابق (في سن 10-13 عاما) ، والنمو هو الانتهاء في وقت أبكر بكثير من الفتيان.

سن البلوغ قبل الأوان

تطوير الخصائص الجنسية الثانوية ، أو في الحيض الفتيات ، في أو قبل سن 9 سنوات من السابق لأوانه. جميع الحالات التي تتطلب التقييم من قبل أخصائي طب الأطفال endocrinologist.

مجهول العلة (صحيح) تهريف هو الأكثر شيوعا في الفتيات والفتيان في نادرة جدا. هذا هو التشخيص من الاستبعاد. ومع عدم وجود سبب واضح لمن السابق لأوانه الثدي أو العانة التنمية ، وطفرة النمو في وقت مبكر ، قد يكون من الطبيعي وربما البعيد في الأسر. منذ فترة طويلة مع العلاج بالنيابة GnRH متناظرة) التي قدمها رذاذ الأنف ، عن طريق حقن تحت الجلد أو عن طريق زرع) أسباب قمع gonadotrophin الافراج عن طريق downregulation من حاسة -- وبالتالي خفض إنتاج هرمون الجنس -- هو معتدل وفعالة ؛ cyproterone خلات ، antiandrogen مع progestational النشاط ، كما يمكن استخدام.

فيما يلى أشكال أخرى من قبل الأوان :
الدماغية قبل الأوان. أسباب كثيرة من المخ تحت المهاد البصري المرض ، وخاصة الأورام ، مايو الحالي في هذا الطريق. الأولاد في هذا يجب أن تكون صارمة في استبعادها. وأوضحت أشعة هو دائما تقريبا وأشار إلى استبعاد هذا التشخيص.
McCune بين متلازمة أولبرايت. هذا هو عادة في الفتيات ، مع نضج ، polyostotic ليفية النمو الشاذ وتصبغ الجلد (مقهى والاتحاد الافريقي - lait). وهناك تفعيل للتحور الجينات GNAS1 ترميز فإن α - فرعية موظف من فئة الخدمات العامة انه تم العثور على البروتين.
من السابق لأوانه thelarche. هذا هو الثدي في وقت مبكر التنمية وحدها ، عادة عابرة ، في سن 2-4 سنوات. قد تراجع أو أنه لا تزال قائمة حتى سن البلوغ. وليس هناك أي دليل من مسامي التنمية.
من السابق لأوانه adrenarche. هذا هو التنمية في وقت مبكر من العانة دون تغييرات كبيرة أخرى ، عادة بعد سن 5 سنوات وأكثر شيوعا فى البنات.

تأخر سن البلوغ

أكثر من 95 ٪ من الأطفال تظهر علامات البلوغ بحسب السن والتنمية منذ 14 عاما. في حالة عدم وجود والتحقيق ينبغي أن تبدأ في سن 15 عاما. أسباب قصور أقفاد (انظر أدناه) ذات الصلة بشكل واضح ولكن معظم الحالات تمثل الدستورية تأخير.

في تأخير الدستورية ، والبلوغ التنمية ، والسن والعظام هي في مكانة موازية. تاريخ هذه العائلة قد تؤكد أن أفراد الأسرة الآخرين ذوي الخبرة نفس تأخر التنمية ، التي هي مشتركة في الأولاد ولكن نادرة جدا في الفتيات.

في الأولاد ، وحجم الخصيتين> 5 مل يشير إلى بداية سن البلوغ. ارتفاع هرمون تستوستيرون ألف مصل الدم هو دليل في وقت سابق.

في البنات ، وتبرعم الثدي هو أول بادرة. الموجات فوق الصوتية ويسمح تقييم دقيق للوضع المبيض والرحم.

بصل LH / FSH تحديد مستويات مايو الموقع من عيب ، وGnRH (LHRH) يمكن أن تشير التجارب إلى مرحلة البلوغ في وقت مبكر.

وإذا كان أي تقدم في سن البلوغ هو واضح سريريا ، والتحقيقات ، ليس من المطلوب. عندما تأخير ومشاكل كبيرة وخطيرة (مثل مضايقة شديدة في المدرسة) ، جرعة منخفضة على المدى القصير الجنس ويستخدم العلاج الهرموني. أخصائي تقييم يستحسن.