إبستين بار فيروس (EBV) العدوى

هذا الفيروس يسبب مرض بالحمى الحادة المعدية عدد كريات الدم البيضاء المعروفة باسم (حمى غدي) ، والذي يحدث على نطاق العالم في المراهقين والشباب. EBV ربما أحال في اللعاب والهباء الجوي.

المظاهر السريرية :

الغالب هي أعراض الحمى والصداع والشعور بالضيق والتهاب الحلق. حنكي نمشات وعابرة طاخي الطفح شائعة ، وهذه الأخيرة تحدث في 90 ٪ من المرضى الذين تلقوا ampicillin (بشكل غير لائق) لالتهاب الحلق. اعتلال العقد اللمفية عنق الرحم ، وخاصة سرطان عنق الرحم لاحق من العقد ، وsplenomegaly هي السمة. معتدل التهاب الكبد هو مشترك ، ولكن تعقيدات أخرى مثل التهاب عضل القلب ، والتهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، والتهاب الطحال مساريقي adenitis تمزق نادرة.

ورغم أن بعض الشباب يظل ضعف والاكتئاب لعدة أشهر بعد الإصابة ، فإن الأدلة لإعادة تنشيط الفيروس كامنا في الأفراد هو جدل صحي ، على الرغم من هذا يعتقد أن تحدث في مرضى ضعف المناعة. بعد الإصابة الأولية ، EBV لا تزال كامنة في الذاكرة الراحة باء الخلايا اللمفية. وقد تبين في المختبر أن ما يقرب من 100 من الجينات الفيروسية التي أعرب عنها خلال تكرارها ، نحو 10 فقط هي التي أعرب عنها في خفية أو باء الخلايا المصابة. حادة ، وكثيرا ما المعدية القاتلة قد تنجم عن عدد كريات الدم البيضاء نادرة العاشر مرتبطة immunoproliferative متلازمة التي تؤثر على الأولاد الصغار. البقاء على قيد الحياة الذين يزيد لديهم خطر hypogammaglobulinaemia و / أو الأورام اللمفاوية.

EBV هو سبب شفوية leucoplakia شعر في مرضى الايدز هو وكيل aetiological الرئيسية المسؤولة عن Burkitt 'sالأورام اللمفاوية ، سرطان nasopharyngeal ، بعد عملية زرع الأورام اللمفاوية ، والأورام اللمفاوية immunoblastic من مرضى الايدز والأورام اللمفاوية نوع هودجكين. المستويات المختلفة للتعبير عن EBV كمون الجينات تحدث في مختلف الظروف السريرية التي يسببها الفيروس.

تشخيص

EBV العدوى ينبغي أن يشتبه بقوة إذا أحادي النواة الخلايا غير نمطية (غدي حمى الخلايا) الموجودة في الدم الطرفية. ويمكن التأكيد عليه خلال الأسبوع الثاني من العدوى عن طريق إيجابي بول Bunnell رد فعل ، التي heterophile بالكشف عن الأجسام المضادة (الحكومي) التي التصقت erythrocytes الأغنام. بين ايجابيات كاذبة يمكن أن يحدث في ظروف أخرى مثل التهاب الكبد الفيروسي ، هودجكين الأورام اللمفاوية وسرطان الدم الحاد. وقد Monospot هو اختبار حساس وبسهولة أداء اختبار فحص الأجسام المضادة للheterophile. الأجسام المضادة المحددة EBV الحكومي الأخيرة تشير إلى الإصابة به فيروس. سريريا مماثلة الأمراض هي من إنتاج CMV وداء المقوسات ولكن هذه يمكن تمييز بعلم الأمصال.

العلاج

معظم الحالات لا تحتاج إلى معاملة خاصة والانتعاش السريع. الاستيرويد القشري العلاج ينصح عندما يكون هناك مشاركة العصبية (مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا ومتلازمة باري Guillain -) ، أو عندما يكون هناك علامات thrombocytopenia أو haemolysis.