Varicella zoster-virus (VZV) infectie

VZV produceert twee verschillende ziekten, varicella (waterpokken) en herpes zoster (gordelroos). De primaire infectie wordt waterpokken. Het gebeurt meestal in de kinderjaren, het virus binnendringen via het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Hierbij moet worden opgemerkt dat in sommige landen (bijvoorbeeld het Indiase subcontinent) een ander epidemiologisch patroon bestaat met de meest voorkomende infecties in de volwassenheid. Waterpokken komt zelden twee keer dezelfde persoon. Besmettelijk virus is verspreid van vers huidletsels door direct contact of in de lucht transmissie en de periode van de besmettelijkheid van waterpokken strekt zich uit van 2 dagen voor het verschijnen van de uitslag totdat de huid laesies zijn allemaal op de korstvorming stadium. Na herstel van waterpokken dan blijft het virus latent in dorsale wortel en craniale zenuw ganglia.

Klinische kenmerken van waterpokken

Veertien tot eenentwintig dagen na blootstelling aan VZV, een korte prodromale ziekte van koorts, hoofdpijn en malaise herauten de uitbarsting van de waterpokken, gekenmerkt door de snelle progressie van macules te papules om blaasjes op puisten in een kwestie van uren (Fig. 2.14) . Bij jonge kinderen kan de prodromale ziekte zeer mild zijn of afwezig zijn. De ziekte heeft de neiging om meer ernstig bij oudere kinderen en kan worden slopende bij volwassenen. De laesies optreden op het gezicht, de hoofdhuid en romp, en in mindere mate op de extremiteiten. Het is kenmerkend voor de huid laesies te zien in alle stadia van ontwikkeling op hetzelfde gebied van de huid. Koorts subsides zodra nieuwe laesies ophouden te verschijnen. Uiteindelijk de puisten korst en genezen zonder littekens.

Belangrijke complicaties van waterpokken zijn longontsteking, die meestal begint 1-6 dagen na de huiduitslag, en bacteriële superinfectie van huidletsels. Longontsteking komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en rokers zijn een bijzonder risico lopen. Pulmonale symptomen zijn meestal opvallend meer dan de fysieke resultaten, hoewel een thoraxfoto meestal toont diffuus wijzigingen in beide longen velden. CNS betrokkenheid komt voor bij ongeveer 1 per 1000 gevallen en meest presenteert als een acuut truncal cerebellaire ataxie. De immunogecompromitteerde verspreid zijn gevoelig voor infectie met multiorgan betrokkenheid.

Klinische kenmerken van gordelroos

Gordelroos komt op alle leeftijden, maar komt het meest voor bij ouderen, het produceren van huidletsels vergelijkbaar met waterpokken, hoewel ze zijn klassiek eenzijdig en beperkt tot een sensorische zenuw (dermatomal) distributie. Gordelroos komt nooit als een primaire infectie, maar het gevolg is van reactivering van latente VZV uit achterwortelganglia en / of craniale zenuw ganglia. Het begin van de huiduitslag van gordelroos wordt meestal voorafgegaan door ernstige dermatomal pijn, met vermelding van de betrokkenheid van sensorische zenuwen in de pathogenese. Virus wordt verspreid van vers gevormde blaasjes en kan waterpokken veroorzaken bij gevoelige contacten.

Diagnose

De ziekten zijn meestal klinisch herkend maar kan worden bevestigd door electronmicroscopy, immunofluorescentie of cultuur van blaasjesvocht en door serologie.

Profylaxe en behandeling

Waterpokken vereist meestal geen behandeling bij gezonde kinderen en infectie resulteert in levenslange immuniteit. Toch kan de ziekte fataal zijn in de immuungecompromitteerde, die kan worden geboden bescherming, na blootstelling aan het virus, met immuun zoster immunoglobuline (ZIG).

Iedereen die waterpokken wie is dan de leeftijd van 16 jaar moet worden beschouwd voor antivirale therapie met aciclovir, of een soortgelijk geneesmiddel, wanneer zij aanwezig binnen 72 uur na aanvang. Vrouwen in de zwangerschap zijn gevoelig voor ernstige waterpokken, en bovendien is er een risico van intra-uteriene infectie met structurele schade aan de foetus (vooral in het midden van de trimester - risico percentage 2%). Om deze redenen profylactische ZIG wordt aanbevolen voor vrouwen in de zwangerschap zijn blootgesteld aan varicella zoster-virus en, indien waterpokken ontwikkelt, dient aciclovir behandeling worden gegeven. (NB: aciclovir is niet geregistreerd voor gebruik bij zwangere vrouwen.) Als een vrouw waterpokken heeft op termijn moet haar baby worden beschermd door ZIG indien de levering plaatsvindt binnen 5 dagen na het begin van de ziekte van de moeder. Een effectieve varicella vaccin wordt gebruikt in vele delen van de VS, het is beschikbaar op een named-patient basis in het Verenigd Koninkrijk.

Gordelroos is ook behandeld met aciclovir en de duur van de laesie vorming en de tijd tot genezing kan worden verminderd door een vroegtijdige behandeling. Aciclovir, valaciclovir en famciclovir zijn allemaal aangetoond dat de last van pijn door zoster wanneer de behandeling wordt gegeven in de acute fase. Gordelroos waarbij de oogheelkundige afdeling van de nervus trigeminus heeft een bijbehorende incidentie van acute en chronische oogheelkundige complicaties van 50%. Vroege behandeling met aciclovir vermindert dit tot 20% of minder. Zoals voor waterpokken moeten alle immuungecompromitteerde personen worden gegeven aciclovir bij het begin van gordelroos.

een artikel afkomstig van Tinna Rojas

Disclaimer: Onze website is niet verantwoordelijk voor de informatie in dit artikel. In dit artikel wordt op geen enkele manier de standpunten, meningen, gedachten of overtuigingen van de artikelen directory personeel.
Vertaling aankondiging: Het artikel "varicella zoster-virus (VZV)-infectie" werd vertaald met behulp van een geautomatiseerde vertaling dienst. Onze excuses voor eventuele vertaalfouten die heeft plaatsgevonden. Dank u voor uw begrip.