임상 정의
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이것은 임상 진단, 내용에 근거 발열, 측면 통증과 부드러움을 일으키는 경우가 종종 상승된 흰색 카운트와 함께합니다. 그것 중 하나 또는 둘 모두가 신장에 영향을 미칠 수있습니다. 거기에 수반되는 증상은 대개의 암시가 낮은 tract 요로 감염 (주파수, 긴급, suprapubic 통증, 요로에 통증을 소각하거나 말소)이 주도가 오름차순 감염에 이어진 후속 급성 pyelonephritis. 생물은 보통 - escherichia가 감염 대장균, enterococci (구균 faecalis), klebsiella, - proteus, 그리고 pseudomonas.
소변 문화는 세균에 대한 긍정적인 성장을하고 있지만 항상 세균성 카운트 않을 수있습니다 위의 100000 식민지 - 형성 단위 (양인) / 메이저 리그의 소변, 이는 엄격한 de.nition에 대한 요로 감염을합니다. 따라서 의심되면 진단은 급성 pyelonephritis의 증상은 발열과 측면 통증, 그러나 지 불과 1000cfu/ml, 관리 사례로 급성 pyelonephritis.
조사 및 치료
발열이있는 환자들을위한 체계적되지 않습니다 찾아오지만, 외래 경영이 합리적입니다. 문화 소변을 시작 구두 귀하의 지역에 따라 항생제 항생제 정책 (열리는 감염가 능성 생물과 그가 능성에 따라 항생제 민감도)입니다. 우리는 구두 사신을 사용, 500 입찰 10 일 동안입니다.
만약 환자가 체계적으로 찾아오, 이들을 병원 문화를 인정 소변과 혈액, 윤활유 시작하고 정맥과 정맥 항생제, 다시 해당 지역의 항생제 정책에 따라 항생제를 선택합니다. 우리가 사용 4 ampicillin 1g tid 그리고 gentamicin, 3 mg / kg으로 일일 선량 한 번합니다.
신장과 방광 요로에 대한 정렬 (kub) × - 레이와 신장 초음파, 기본이있는 경우 상단을 보려면 tract 비정상 (이 같은 ureteric 스톤), 설명 hydronephrosis, 또는 (거의) 스 주변의 신장 (제안 emphysematous pyelonephritis) .
경우에 환자가 응답하지 않습니다 3 일 이내에이 regimen의 적절한 정맥 항생제 (확정에 민감한), 전반에 대한 주선합니다. 응답으로 치료가 부족함을 나타냅니다 처리됩니다으로 pyonephrosis (즉, pus의 신장, 어떤들처럼 abscess가 응답합니다 배수에만 적용), perinephric abscess (이 다시는 배수에만 대응), 또는 emphysematous pyelonephritis. 전반 5 월 시연해가되었을 수있는 통로 ureteric 적분에 kub x - 레이 놓친 및 초음파 및이 표시 perinephric abscess있을 경우입니다. a pyonephrosis해야한다 percutaneous nephrostomy 튜브의 삽입에 의해 drained.
경우에 환자가 응답하여 4 항생제 항생제의 적절한 민감도 때 구두로 변경되기 apyrexial, 그리고 이것에 대해 계속 약 10~14일.
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