급성 요로 보존

정의를 아픈 불능으로 무효, 구호의 통증과 함께 다음과 같은 배수의 방광에 의해 catheterisation.

결석의 조합 줄어들거나 소변 출력이 낮은 복통은 그 자체가 아닙니다 급성 진단을 만들 수있을 정도로 보존됩니다. 급성 복통 원인 외과 조건을 많이하고있습니다. uid 고갈, 후자의 감소로 이어지는 소변 출력, 그리고 소변 출력이 줄어들 수있습니다 잘못된 인상을주기를 보존하는 환자는 때, 그들이없는 사실입니다. 따라서, 중앙에있는 진단은 많은 양의 소변, drained 어떤 경우에 의해 catheterisation, 리드의 아픔을 해결합니다. 무엇을 나타내는 '대형'이 아니기를 엄격히 de.ned하지만, 볼륨의 500에서 800 사이 메이저 리그는 전형적인합니다. 볼륨 <500해야한다 질문에 대한 하나의 리드의 진단합니다. 볼륨> 800ml가 de.ned으로 급성 - 일 - 만성 보존 (참조 것이 급성 또는 만성 고정가? 참조).

pathophysiology

세가 지 확장 메커니즘 : _ 증 요로 저항, 즉, 방광 콘센트 업무 방해 (boo) _ 낮은 방광 압력, 즉, 장애 자용 방광 contractility _ 중단 감각이나 모터 innervation의 방광

원인은 남성

가 commonest 원인은 양성 전립샘 확대 (bpe)로 인해 양성 전립샘 hyperplasia (bph)을 선두로 boo; 미만의 일반적인 원인에는 악성 확대 전립선, 요로 협심증, 그리고, 거의, 전립샘 abscess.

요로 남성이 중 하나를 보존하는 자연 또는 재전송하는 이벤트입니다. 재발 확률이 적습을 유지 야기했다는 이벤트가 발생한 후 그것이 제거되었습니다. 자연 보존은 재판 후 재발의 카테 테르를 더 제거하고 따라서 더 많은가 능성이 높다는 필요할 de.nitive 치료, 예를 들어, transurethral 종양의 전립선 (turp)입니다. 이벤트가 넘치고 포함 anaesthetics 및 기타 약물 (anticholinergics, sympathomimetic 중개사 에페에서와 같은 코 충혈); nonprostatic 복부 또는 회음부 수술; 및 immobility 다음과 같은 수술 절차, 예를 들면, 총 엉덩이 대체합니다.

원인은 여성이

여성이 더 많다에 원인이있을 수 있지만, 급성 요로 보존은보다 덜 일반적인 남자이다. 그 원인에는 골반 prolapse (cystocoele, rectocoele, 자궁), prolapsing 기관이 직접 압축가 요도; 요로 협심증; 요로 diverticulum; postsurgery의 '스트레스'를 요실금; fowler의 증후군 (장애인 휴식 외부 sphincter 발생 premenopausal 여성, 자주 이 협회와 함께 polycystic 난소);과 골반 대중 (예, ovarian 대중) (fowler 2003).

원인 중 하나에서 섹스

다양한 병리 남성과 여성 모두에 원인이있을 수있습니다 요로 보존 : haematuria 선도 유지를 clot; 의약품 (위와 같음); 통증 (adrenergic 자극의 방광 목); postoperative 보존; sacrum (s2 - s4) 신경 압축 또는 손상 - 그래서 -라고 불리는 마을 equina 압축 (때문에 prolapsed l2 - l3 디스크 또는 l3 - l4 intervertebral 디스크, 외상을 vertebrae, 양성 또는 전이성 tumours); 과격 골반 수술을 파괴 부교감 plexus (漢字적출술, abdominoperineal 종양); 골반 골절 rupturing가 요도 (남성이 여성보다 더 많은 확률); neurotropic 바이러스가 사건을 감각 dorsal 루트 ganglia의 s2 - s4 (herpes simplex 또는 앓지); 여러 개의 sclerosis; 로축 의존해; 당뇨병 cystopathy; 피해를 dorsal 열을 척수의 손실을 발생 방광 감각 (tabes dorsalis, 악성 빈혈)입니다.

신경 보존 - 특정 단어의 원인 중 경고!

그것은 모두가 너무 쉬운 요로 고정가로 정해 남성이로 인해 bph. 물론 이것이 노인으로까지 commonest 원인 남자, 그러나 젊은 남자가 (아래의 시대 60, 그러나 일부 남성보다 오래된 60), 지출이 잠시 후 일부 다른 원인이있을 수 있는지 여부를 고려합니다. 이와 유사하게, 여성, 어디에서보다 보존이 훨씬 덜 일반적인 남자, 환자를 안으 고정가 있다고 생각하는 이유입니다.

이유없이 환자의 역사는 변비와 경계는 어디에 특히 관련 허리 통증이있습니다. 우리 모두가 얻을 허리 통증을 수시로하지만, 통증은 신경의 기원과 같은 이유로이 작업으로 인해 척추 tumour하거나 마을 equina 압축에서 prolapsed intervertebral 디스크 (일 s2 - s4 신경 뿌리를 압박하고 따라서 방광 수축 훼손) 5 월 중증된다, 인터넷폰, 그리고 진보입니다. 5 월 환자들은 극심한 통증이 된 에피소드의 보존은 주 전에합니다. 야간 허리 통증과 좌 (통증을 촬영 상태에서 뒷면의 허벅지와 다리), 의자에 앉아있는 안도의 한숨을 통해 기나 떨어지는 밤에 주위의 침실이 전형적인 통증으로 인해 neuro.broma 또는 ependymoma 영향을 미치지 거기 equina. interscapular 허리 통증은 일반적으로 인한 tumours이 극심할 흉부 척추에있습니다.

감각 변경으로 인해 마을 equina 압축 불능으로 매니 페스트에 알려줄 수있습니다 방광이 있는지 여부를 전체, 자신의 능력을 느낄 요도 소변을 통과하는 동안 다운 말소, 그리고 dif.culty의 하나는 이동하여 통과 여부를 알지 남성 또는합니다. atus. 남성 환자는 자신의 원인에 신경 보존 (예 : 척추 tumour)을 보고할 수있습니다 성적 장애의 현상이 나타날 수있습니다 엽기 (그리고 5 월 따라서 기각된다). 그들을 얻을 수있는 기능을 분실했을 수도있습니다 발기 있거나 감각을 잃어 유발합니다. 그들의 불평을 할 수도있습니다 홀수 포크 또는 음경의 감각을 소각 또는 않는것입니다. 그것은 1 분 또는 2 개 이상 복용하지 않는다에게 문의하여 몇 개의 관련 질문 (하 변비가?이 있었다 허리 통증 수 있습니까?합니까 다리를 재미있 또는 약한 느낌?), 환자가 있는지 여부를 설정하려면 감각 - 레벨 기호 ( 추기경 기호의 코드 압축), 기타 신경 증상 및 신경 뿌리 sacrum의 무결성을 테스트하는 subserve 방광 기능 - s2를 s4입니다. 남자 환자의 경우이 작업을 수행할 수있습니다 쥐어하여 페니스가 glans의 디지털 항문 검사를 수행하는 동안 (dre)입니다. anus의 수축을 느꼈다는 의사의 palpating. 시걸, 신경을 나타냅니다 afferent와 efferent sacrum과 sacrum 코드를 그대로 유지됩니다. 이것은 bulbocavernosus re.ex (bcr)입니다. 이 여성, 한 번 catheterised, '동일한're.ex 수있습니다 elicited 카테 테르가 방면으로 천천히 잡아당긴다 방광 목을 수행하는 동안에 다시 dre. 다시 anus의 수축을 나타냅니다 afferent와 efferent sacrum 신경을 sacrum 코드는 그대로 유지됩니다. 이러한 희귀하지 않을 경우의 원인에 대해 알고 보존, 관련 문의 사항을 요청할 수 있다고 생각하지 않습니다. 실종의 진단 이러한 경우 깊은 의미를가 질 수있습니다 환자 (그리고 귀하를 위해!)입니다. 낮은 임계값을위한 하나의 준비가 있어야합니다 긴급 자기 공명 영상 (mri)을 스캔의 흉부, lumbar, sacrum 코드, 그리고 거기 equina에의 요로에있는 환자에게 이러한 추 증상이나 징후를 함께 보존합니다.

위험 요인에 대한 postoperative 보존

postoperative 고정가있을 수있습니다 계측하여 출세의 낮은 요로 tract; 수술을 포크 또는 anorectum; gynaecological 수술; 방광 overdistention; 감소 방광의 감각에 충만; 기존 전립샘 방해; 및 경막외 마취합니다. 요로 고정되지 않은 산후 일반적이지 않은, 특히 경막외 마취와 악기와 함께 배달됩니다.

요로 보존 : 초기 관리

요로 catheterisation입니다 mainstay 요로의 초기 관리는 보존됩니다. 통증이 덜어의 overdistended 방광. 레코드의 볼륨 drained -이 con.rms의 진단을 결정 후속 관리 및 rna 정보 제공과 관련하여이 치료의 결과입니다.