HAEMATURIA

Хотя haematuria только сравнительно редко чрезвычайной ситуации (представление, как clot удержания clot colic, или анемия), это такой тревожный симптом, что это может привести пациента представить чрезвычайной департамента.

Кровь в моче может рассматриваться с невооруженным глазом (по-разному называют макроскопического, откровенный, или грубой haematuria), или может быть обнаружен на моче dipstick (dipstick haematuria), или микроскопический анализ мочи (микроскопические haematuria, de.ned как Присутствие> 3 красных кровяных клеток на микроскопическом высокой энергии. eld). Всего 5 мл крови в 1 л мочи виден с глазом. Dipstick тестов на кровь в моче испытанием для гемоглобина, а не нетронутыми красных кровяных клеток. А причиной для haematuria не может быть найдена в значительной части больных, несмотря на расследования в форме. Exible цистоскопия, почечная ультрасонографии, и внутривенного урография (IVU) (не повод для haematuria находится примерно в 50% пациентов с макроскопического haematuria и 60% до 70% пациентов с микроскопический haematuria; Хадра и др. 2000).

Haematuria имеет nephrological (медицинское) или урологические (хирургические) причин. Медицинские причины glomerular и nonglomerular, например, кровь dyscrasias, интерстициального nephritis и renovascular болезни. Glomerular haematuria результатов в dysmorphic эритроциты, разносящие (искаженное во время их прохода через glomerulus), красных кровяных клеток бросает, и proteinuria, а nonglomerular haematuria (кровотечения из сайта в nephron дистальной к glomerulus) результаты в циркуляре эритроциты, разносящие, отсутствие erythrocyte бросает , и отсутствие proteinuria. Хирургическое / урологические nonglomerular причины почечной опухоли, urothelial опухоли (мочевого пузыря, ureteric, почечной системы сбора), рак простаты, кровотечения из сосудистых доброкачественных расширения простаты, травма, почечная или ureteric камни, и инфекции мочеполового тракта. Haematuria в этих ситуациях, как правило, характеризуются круговой эритроциты, разносящие и отсутствие proteinuria и бросает.

Haematuria может быть болезненным или безболезненным. Это может произойти в начале мочевых поток, в конце мочевых поток, или присутствовать в потоке. Haematuria в начале потока может свидетельствовать urethral или простаты патологии. Haematuria в конце потока может свидетельствовать простаты уретры или шейки мочевого пузыря патологии и, что присутствовал на поток мочи может свидетельствовать пузыря или почечной патологии. Ассоциированные симптомы поможет определить причину. Вид почечной угол боль свидетельствует о почечной или ureteric источником для haematuria, тогда suprapubic боль предполагает пузыря источника. Безболезненно откровенный haematuria не редко из-за рака мочевого пузыря.

Как указывалось выше, а пациенты иногда представлены остро их семейных врачей или больничных чрезвычайных ведомств с haematuria, это редко один урологических чрезвычайной, если кровотечение настолько тяжелым, что пациент стал анемией вследствие (это редко), или мочевой пузырь или ureter стала заблокирован сгустков (в этом случае пациенту при наличии удержания мочи или с ureteric colic, который может имитировать, что из-за камня). Мы расследование всех пациентов с haematuria, и рекомендуем, как минимум, мочи культуры и цитология, почечная ультрасонографии, и. Exible цистоскопия, что более сложные расследования таких, как IVU или компьютерная томография (КТ) сканировать в отдельные группы.