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Quando a hematúria for somente relativamente raramente uma emergência (que se apresenta como a retenção do clot, o colic do clot, ou o anaemia), é um sintoma tão alarming que pode causar um paciente ao presente ao departamento da emergência.
O sangue no urine pode ser visto com o olho despido (descrito vària como a hematúria macroscópica, frank, ou bruta), ou pode ser detectado no dipstick do urine (hematúria do dipstick) ou pela examinação microscópica do urine (hematúria microscópica, de.ned como a presença > de 3 pilhas de sangue vermelhas por o eld microscópico do poder elevado). Apenas 5 mL do sangue em 1 litro do urine são visíveis com o olho despido. O dipstick testa para o sangue no teste de urine para o haemoglobin melhor que pilhas de sangue vermelhas intatas. Uma causa para a hematúria não pode ser encontrada em uma proporção substancial dos pacientes apesar das investigações no formulário da cistoscopia do exible, ultrasonography renal, e o urography intravenous (IVU) (nenhuma causa para a hematúria é encontrada em aproximadamente 50% dos pacientes com hematúria macroscópica e 60% a 70% dos pacientes com hematúria microscópica; Khadra et al. 2000).
A hematúria tem causas (cirúrgicas) nephrological (médico) ou urological. As causas médicas são glomerular e nonglomerular, para o exemplo, os dyscrasias do sangue, o nephritis intersticial, e a doença renovascular. A hematúria glomerular resulta nos erythrocytes dysmorphic (distorcidos durante sua passagem através do glomerulus), moldes da pilha de sangue vermelha, e o proteinuria, quando a hematúria nonglomerular (sangramento de um local no nephron distal ao glomerulus) resultar em erythrocytes circulares, a ausência do erythrocyte molda, e a ausência do proteinuria. As causas nonglomerular de Surgical/urological incluem tumours renal, sistema de coleta renal urothelial dos tumours (bexiga, ureteric), o cancer do prostate, sangrando da ampliação prostatic benigna vascular, o trauma, pedras renal ou ureteric, e infecção do intervalo urinary. A hematúria nestas situações geralmente é caracterizada por erythrocytes circulares e por ausência do proteinuria e moldada.
A hematúria pode ser painless ou dolorosa. Pode ocorrer no começo do córrego urinary, na extremidade do córrego urinary, ou esteja atual durante todo o córrego. A hematúria no começo do córrego pode indicar o pathology urethral ou prostatic. A hematúria na extremidade do córrego pode indicar que o pathology prostatic da garganta do urethra ou da bexiga e esse presente durante todo o córrego do urine podem indicar o pathology renal ou da bexiga. Os sintomas associados ajudam determinar a causa. A dor renal associada do ângulo sugere uma fonte renal ou ureteric para a hematúria, visto que a dor suprapubic sugere uma fonte da bexiga. A hematúria frank painless não é infrequëntemente devido ao cancer da bexiga.
Como indicado acima, quando os pacientes às vezes atuais aguda a seus doutores de família ou aos departamentos da emergência do hospital com hematúria, ele forem raramente uma emergência urological, a menos que o sangramento for assim pesado que o paciente se tornou anaemic consequentemente (este é raro), ou a bexiga ou um ureter tornou-se obstruído por clots (em que caso o paciente apresenta com retenção do urine ou com colic ureteric, que pode imitar aquele devido a uma pedra). Nós investigamos todos os pacientes com hematúria, e recomendamos, como um mínimo desencapado, uma cultura e um cytology do urine, um ultrasonography renal, e uma cistoscopia do exible, com investigações mais complexas tais como um IVU ou uma varredura do tomography computado (CT) em grupos selecionados.
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