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Mientras que la hematuria es solamente relativamente raramente una emergencia (que presenta como la retención del coágulo, el colic del coágulo, o anemia), es un síntoma tan alarmante que puede causar a un paciente al presente al departamento de la emergencia.
La sangre en la orina se puede considerar con el ojo desnudo (descrito vario como hematuria macroscópica, franca, o gruesa), o se puede detectar en la varilla de nivbl de la orina (hematuria de la varilla de nivbl) o por la examinación microscópica de la orina (hematuria microscópica, de.ned como la presencia de > 3 células de sangre rojas por eld microscópico de la alta energía). Apenas 5 ml de sangre en 1 L de orina son visibles con el ojo desnudo. La varilla de nivbl prueba para la sangre en el análisis de orina para la hemoglobina más bien que las células de sangre rojas intactas. Una causa para la hematuria no se puede encontrar en una proporción substancial de pacientes a pesar de investigaciones en la forma de cistoscopia del exible, ultrasonography renal, y la urografía intravenosa (IVU) (no se encuentra ninguna causa para la hematuria en el aproximadamente 50% de pacientes con hematuria macroscópica y el 60% a el 70% de pacientes con hematuria microscópica; Khadra et al. 2000).
La hematuria tiene causas (quirúrgicas) nephrological (médico) o urológicas. Las causas médicas son glomerular y nonglomerular, por ejemplo, los dyscrasias de la sangre, nefritis intersticial, y enfermedad renovascular. La hematuria glomerular da lugar a los erythrocytes dysmorphic (torcidos durante su paso a través del glomerulus), moldes de la célula de sangre roja, y el proteinuria, mientras que la hematuria nonglomerular (sangría de un sitio en el nephron distal al glomerulus) da lugar a erythrocytes circulares, la ausencia del erythrocyte echa, y la ausencia del proteinuria. Las causas nonglomerular de Surgical/urological incluyen los tumores renales, sistema que recoge urothelial de los tumores (vejiga, ureteric, renal), cáncer de la próstata, sangrando de la ampliación prostatic benigna vascular, trauma, las piedras renales o ureteric, e infección de la zona urinaria. La hematuria en estas situaciones es caracterizada por los erythrocytes circulares y la ausencia del proteinuria y echa generalmente.
La hematuria puede ser sin dolor o dolorosa. Puede ocurrir al principio de la corriente urinaria, en el extremo de la corriente urinaria, o esté presente a través de la corriente. La hematuria al principio de la corriente puede indicar la patología urethral o prostatic. La hematuria en el extremo de la corriente puede indicar que la patología prostatic del cuello de la uretra o de la vejiga y ese presente a través de la corriente de la orina pueden indicar la patología renal o de la vejiga. Los síntomas asociados ayudan a determinar la causa. El dolor renal asociado del ángulo sugiere una fuente renal o ureteric para la hematuria, mientras que el dolor suprapubic sugiere una fuente de la vejiga. La hematuria franca sin dolor no es infrecuentemente debido al cáncer de la vejiga.
Como se declaró anteriormente, mientras que los pacientes a veces presentes agudo a sus médicos de cabecera o a los departamentos de la emergencia del hospital con la hematuria, él son raramente una emergencia urológica, a menos que la sangría sea tan pesada que el paciente ha hecho anémico por consiguiente (éste es raro), o la vejiga o un uréter se ha bloqueado por los coágulos (en qué caso presenta el paciente con la retención de la orina o con el colic ureteric, que puede mímico eso debido a una piedra). Investigamos a todos los pacientes con hematuria, y recomendamos, como mínimo pelado, una cultura y una citología de la orina, un ultrasonography renal, y una cistoscopia del exible, con investigaciones más complejas tales como un IVU o una exploración del tomography computado (CT) en grupos seleccionados.
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