Haematuria

بينما haematuria هو الا نادرا نسبيا طارئة (كما عرض الاحتفاظ الجلطه ، مغص الجلطه ، أو فقر الدم) ، ومن هذه الاعراض مفزع ان ذلك يمكن ان يتسبب للمريض ان يقدم الى قسم الطوارئ.

الدم في البول يمكن ان يرى بالعين المجرده (بدرجات متفاوتة وصفت بأنها العيانيه ، الصريح ، أو اجمالية haematuria) ، أو قد يتم الكشف على مقياس العمق البول (مقياس العمق haematuria) أو عن طريق البول للفحص المجهري (مجهريه haematuria ، de.ned كما وجود> 3 الاحمر خلايا الدم الواحد عالية السلطة مجهريه. Eld). عادل 5 مليلتر من الدم فى 1 لتر من البول مع مرئيا بالعين المجرده. مقياس العمق لاختبارات الدم في البول لاختبار الهيموغلوبين على حالها بدلا من خلايا الدم الحمراء. سببا لhaematuria لا يمكن العثور عليه في نسبة كبيرة من المرضى على الرغم من التحقيقات في شكل. Exible cystoscopy ، التصوير السوناري كلوي ، والحقن urography (ivu) (اي سبب لhaematuria هو وجد في حوالي 50 ٪ من المرضى مع العيانيه haematuria و60 ٪ الى 70 ٪ من المرضى مع مجهريه haematuria ؛ خضرا وآخرين 2000).

Haematuria وقد nephrological (طبية) او urological (الجراحيه) اسباب. الاسباب الطبية هي كبيبي وnonglomerular ، على سبيل المثال ، الدم dyscrasias ، فراغي nephritis ، وrenovascular المرض. كبيبي haematuria النتائج في dysmorphic erythrocytes (مشوهه اثناء عبورهم من خلال glomerulus) ، ويلقي خلية الدم الحمراء ، وproteinuria ، بينما nonglomerular haematuria (تنزف من موقع في nephron اقصى لglomerulus) النتائج في التعميم erythrocytes ، غياب erythrocyte يلقى ، وغياب proteinuria. الجراحيه / urological nonglomerular وتشمل الاسباب الكلوي اورام ، urothelial الاورام (المثانه ، ureteric ، كلوي نظام تحصيل) ، وسرطان البروستاتا ، تنزف من حميدة prostatic توسيع الاوعيه الدمويه ، والصدمات النفسية ، كلوي او ureteric الحجارة ، والتهاب المسالك البوليه. Haematuria في هذه الحالات عادة ما تتميز به التعميم erythrocytes وغياب proteinuria ويلقي ظلالا.

Haematuria يمكن ان يكون غير مؤلم أو مؤلمة. انها يمكن ان تحدث في بداية من البولي الدفق ، وفي نهاية للتيار البوليه ، او ان يكون حاضرا في جميع انحاء الدفق. Haematuria في بداية ايار / مايو تشير الى تيار احليلي او prostatic باثولوجيا. Haematuria في نهاية ايار / مايو تيار تشير prostatic الاحليل او عنق المثانه وعلم الامراض ان هذا الدفق من جميع انحاء البول قد يشير الكلوي او امراض المثانه. الأعراض المرتبطه بها للمساعدة في تحديد السبب. يرتبط كلوي زاويه الألم يوحي بوجود كلوي او ureteric مصدر للhaematuria ، في حين suprapubic الألم يوحي بوجود مصدر المثانه. ألم فرانك haematuria هو ليس من النادر بسبب سرطان المثانه.

كما ذكر أعلاه ، في حين ان المرضى في بعض الاحيان بشدة هذا إلى أسرهم أو الى أطباء مستشفى الطوارئ الادارات مع haematuria ، ومن النادر أ urological الطوارئ ، ما لم تنزف حتى الثقيلة هو ان المريض اصبح من فقر الدم نتيجة (وهذا امر نادر الحدوث) ، أو المثانه او الحالب اصبح سدت جلطات (في حالة المريض الذى يعرض مع الاحتفاظ البول او مع ureteric مغص ، الامر الذي قد يرجع الى ان تقليد حجر). نحن بالتحقيق فى جميع المرضى مع haematuria ، ويوصي ، حسب الحد الادنى ، والبول الثقافة وعلم الخلايا ، والتصوير السوناري كلوي ، و. Exible cystoscopy ، مع التحقيقات الاكثر تعقيدا مثل ivu او اشعه مقطعيه (ط م) المسح في مجموعات مختارة.